Tengo psicosis y quiero ser madre

Los trastornos psicóticos suelen aparecer por primera vez entre los 15 y los 30 años aproximadamente, una etapa de la vida primordial para el desarrollo personal, familiar y formativo de cualquier persona. En el caso de la mujer, la edad de inicio de la psicosis es incluso un poco más tardía que en los hombres, y suele estar entre los 25 y los 35 años, que coincide con el pico de edad fértil de las mujeres, aunque no existe una edad como tal idónea para ser madre.

Muchas mujeres que han tenido un episodio psicótico tienen deseo de ser madres y habitualmente tienen muchas dudas. El periodo perinatal (entre el inicio de un embarazo y hasta un año posterior al parto) es una etapa del ciclo vital de la mujer de mayor vulnerabilidad para el inicio o la recaída de cualquier trastorno mental, también para los trastornos psicóticos.  

Por eso, es especialmente relevante que tu psiquiatra haga un seguimiento más próximo durante esta etapa, para poder detectar señales de alerta y poder adaptar la medicación. Se deben sopesar los riesgos que existen para la madre, como el aumento de la probabilidad de recaída y las complicaciones del trastorno, y para el feto, y poder decidir de forma consensuada el plan de seguimiento y el tratamiento adecuado.

A continuación, intentaremos resolver algunas de las dudas que pueden surgir durante el embarazo, el parto y la lactancia.

¿Las mujeres con psicosis pueden ser madres?

Sí, claro que si las mujeres con psicosis pueden ser madres. Lo ideal sería poder planificar el embarazo y realizar un plan de atención que incluya el seguimiento por los profesionales de salud mental y de obstetricia, especialmente cuando hay un tratamiento farmacológico que se valora que hay que continuar durante el embarazo.

Si deseas ser madre, es importante que busques ayuda en tu entorno o pidas ayuda profesional para organizar los cuidados que necesitarás durante el embarazo y el con el nacimiento del bebé.

Lo ideal sería poder planificar el embarazo y realizar un plan de atención, especialmente cuando hay un tratamiento farmacológico

Algunas recomendaciones si quiero quedarme embarazada:

• Esperar un mínimo de seis meses de estabilidad antes de planificar un embarazo.
• Contactar con tu profesional de la salud (ginecología, medicina de familia, psiquiatría).
• No abandonar el tratamiento farmacológico por tu cuenta.
• Aumentar hábitos de higiene saludable (dieta adecuada, evitar tabaco o cualquier sustancia tóxica, realizar actividad física suave).
• Si es posible, implicar a tu pareja y otros familiares en la planificación del tratamiento.
• Procurar mantener tus espacios de descanso y sueño nocturno.
• Asistir a grupos de embarazo y postparto a los que te pueda derivar tu comadrona.

¿Qué ocurre si estoy recuperándome de una psicosis y me he quedado embarazada?

Tranquila, aunque tengas la percepción de que los embarazos de las mujeres a tu alrededor son planificados y esperados, los estudios nos confirman que 4 de cada 10 embarazos no han sido planificados.

Además, existe el mito de que el embarazo es un periodo vital de bienestar y de protección psicológica, pero la mayoría de veces no es así, y es normal que al principio del embarazo te surjan muchas dudas, ansiedad, y que te cueste adaptarte a esta nueva situación.

Es importante contar con el soporte de familiares, de amistades y de tu pareja, para poderte acompañar y ayudarte en esta etapa

Es muy recomendable que puedas consultar con tu especialista de salud para poder ajustar el seguimiento (se recomienda realizar visitas más frecuentes durante el embarazo) y valorar el tratamiento que estás siguiendo. También es importante contar con el soporte de familiares, amistades y de tu pareja, para poderte acompañar y ayudarte en esta etapa.

La necesaria mirada de género sobre la psicosis

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¿Puede aumentar el riego de recaídas y de complicaciones durante el embarazo?

Sí, el proceso de convertirse en madre es una de las situaciones vitales que comporta mayores cambios fisiológicos, hormonales, cognitivos y sociales a los que hacer frente y es una etapa de mayor vulnerabilidad para tener cualquier trastorno mental. No sólo el embarazo, sino también el periodo del postparto, que comprende por lo menos un años después del embarazo.

El periodo perinatal, por tanto, es un periodo de riesgo de aparición de los trastornos mentales, también de la psicosis, de agravamiento de los síntomas (o de peor capacidad de afrontamiento de estos) y de riesgo de recaída.

Por todo ello, es muy importante poder ofrecer atención a los aspectos emocionales que aparezcan y realizar un buen seguimiento durante el periodo perinatal con el equipo de profesionales de salud mental y con el de obstetricia.

Etapa perinatal y salud mental: de esto sí se habla

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¿Hay más riesgo de tener un parto complicado si tienes un trastorno psicótico?

La literatura nos indica que hay más complicaciones en la mujer y en el recién nacido en mujeres con esquizofrenia, muchas veces atribuibles a condicionantes sociales de adversidad que algunas veces acompañan a la psicosis. Algunos de estos condicionantes pueden ser la situación social, el consumo de tabaco o de substancias, la violencia de género o déficits nutricionales.

Las gestantes con esquizofrenia tienen mayor riesgo de complicaciones neonatales, como partos prematuros, bajo peso al nacer o retraso de crecimiento intrauterino. Es muy importante, para poder reducir este riesgo, tener unos buenos hábitos de autocuidado (alimentación, ejercicio, horas de sueño adecuadas), realizar un adecuado seguimiento durante el embarazo y poder consultar ante cualquier empeoramiento de tu salud mental.

¿Qué hago si estoy tomando algún psicofármaco y me quiero quedar embarazada?

En el caso que estés tomando algún psicofármaco y te estés planteando quedarte embarazada, es muy recomendable poder hacer una visita preconcepcional con tu médico o médica de cabecera o tu psiquiatra.

En esta visita, se explorará el tratamiento actual y el pasado, el tiempo de estabilidad del trastorno actual, los tratamientos previos, así como antecedentes familiares y medidas para asegurar el seguimiento adecuado a lo largo del embarazo, tanto si hay cambios en el tratamiento como si no.

Si estoy embarazada, ¿tengo que dejar el tratamiento farmacológico?

No, de hecho, la discontinuidad de la medicación antipsicótica está asociada a recaídas y hospitalizaciones en mujeres con trastorno psicótico.

Cuando una mujer que tiene o ha tenido un trastorno mental y que toma psicofármacos se queda embarazada, debemos tener en cuenta que la medicación no vaya a afectar negativamente al embarazo o al feto, pero, por otro lado, debemos asegurar al máximo la estabilidad mental de la madre, pues si se ve afectada también puede afectar negativamente al embarazo y al feto.

Es preciso asegurar con tu profesional de la salud que el tipo de fármaco que tomas es el adecuado, así como las dosis.

Muchos de los medicamentos que se utilizan en la depresión o ansiedad, o incluso algunos antipsicóticos, sí se pueden continuar tomando durante el embarazo. Para ello es preciso asegurar con tu profesional de la salud que el tipo de fármaco que tomas es el adecuado, así como las dosis, que debe ser la mínima eficaz, es decir, que funcione pero que no vaya a perjudicar el embarazo ni al bebé.

Es muy importante que, en caso de un embarazo no planificado, no se abandone de forma brusca el tratamiento con psicofármacos para evitar daño al feto. Te recomendamos que consultes con tu profesional de la salud para asegurar un tratamiento seguro para ti y para tu bebé.

El tratamiento farmacológico de la psicosis

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¿Son seguros los fármacos antipsicóticos durante el embarazo?

Desde la introducción de los antipsicóticos de segunda generación (ASG), su prescripción ha incrementado notablemente en mujeres con trastorno de salud mental, y cada vez son más las mujeres embarazadas expuestas. Sin embargo, la información disponible con respecto a la seguridad de estos fármacos en gestantes es todavía limitada y es preciso realizar una valoración individualizada para cada mujer y cada caso.

¿Tengo que dejar la medicación durante la lactancia?

El hecho de lactar y poder vincularte con más facilidad con tu bebé tiene aspectos muy positivos para tu salud mental. Hay clasificaciones útiles para poder considerar si un medicamento es seguro o compatible con la lactancia. Debes consultar con tu psiquiatra y que te pueda aconsejar si el medicamento que tomas es seguro para la lactancia materna y si debes tomar alguna medida para reducir este riesgo, como evitar tomar la medicación justo antes de una toma, cambiar de fármaco o reducir la dosis).

¿Mi hijo o hija puede heredar el trastorno?

La psicosis no se produce por una única causa, sino debido a la aparición e interacción de varios factores. Algunos de estos factores son biológicos, es decir, hay una predisposición genética, y otros factores son ambientales, como el estilo de vida y los estresores psicológicos y sociales (el estrés, el consumo de drogas, los traumas o los abusos infantiles, por ejemplo). Los antecedentes familiares, pues, pueden contribuir a la aparición de un trastorno psicótico, pero algunas personas pueden tener más propensión que otras a desarrollar síntomas psicóticos bajo ciertas condiciones.

¿Qué es la psicosis puerperal?

La psicosis puerperal es un trastorno mental que cursa con depresión o síntomas maníacos, que se acompaña de síntomas psicóticos y se inicia a los pocos días del parto (dos semanas postparto). Estos síntomas psicóticos pueden ser una idea delirante o bien alucinaciones, en forma de voces, visiones o sensaciones táctiles.

Es un trastorno grave que suele requerir atención hospitalaria y tratamiento psicofarmacológico. El hecho de haber tenido una psicosis puerperal en un parto anterior, un trastorno psicótico o maníaco previo o tener un familiar con este diagnóstico, son factores de riesgo para poder presentarla, por lo que es muy importante poder prevenirla y adelantarnos, mediante una planificación del embarazo, valorar un tratamiento farmacológico preventivo con antipsicóticos o estabilizantes del humor y mantener un seguimiento estrecho con tus profesionales de la salud, tanto en el embarazo como en el postparto.